Compilare la presente scheda in tutte le sue parti

Titolo del corso/viaggio

DATI ANAGRAFICI

COGNOME

DATA DI NASCITA

INDIRIZZO MAIL

NOME

INDIRIZZO

CITTA’

N°  TELEFONICO

CAP

PROFESSIONE

FORMAZIONE

Al fine di identificare il grado di preparazione dei singoli partecipanti vi chiediamo di descrivere la vostra esperienza in modo sintetico includendo eventuali altri interessi e passioni

Il/la sottoscritto/a                                                    dichiara di aver preso visione del regolamento dei corsi di UNIVERSITA’ IN CAMPO e autorizza pertanto la raccolta, il trattamento e la diffusione dei propri dati personali (D.Lgs. 30/06/03 n° 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali”).

SOCIO ASSOCIAZIONE CONVENZIONATA (specificare associazione)

(Firma leggibile)

CODICE FISCALE

N° PARTITA IVA

DATI PER LA FATTURA

 

 

NOTE

Vi chiediamo di inserire in questo spazio tutte le informazioni riguardanti problemi di salute, intolleranze alimentari, allergie o quant’altro possa essere utile farci sapere in anticipo.

FATTURAZIONE (X)

NB: Si ricorda che per la ricevuta semplice è necessario inserire

       Il codice fiscale, mentre per la fattura, oltre al codice fiscale,

       è necessario inserire il n° di partita iva e l’indirizzo completo

       del destinatario della stessa.

Ricevuta semplice

Fattura

ALTRE INFORMAZIONI

TAGLIA T-SHIRT

 

DA FIRMARE, STAMPARE E INVIARE

 

via mail all’indirizzo: unicampo09@gmail.com o skuatravels@gmail.com

 

 

È necessario firmare la presente scheda prima di procedere all’invio

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